大家好,我是糞鈣衛(wèi)蛋白(Faecal Calprotectin,F(xiàn)C)。各位IBD伙伴經(jīng)常能在化驗(yàn)單上看到我,忽高忽低的數(shù)值,是否像極了你過(guò)山車(chē)一般的心情?
但,你們了解真正的我嗎?今天,就讓我來(lái)好好介紹一下我自己!
我從哪里來(lái)?
1980年,F(xiàn)agerhol最先發(fā)現(xiàn)了我,把我從中性粒細(xì)胞中分離出來(lái)。后來(lái),一些科研人員發(fā)現(xiàn)我也可以來(lái)自巨噬細(xì)胞,他們陸續(xù)對(duì)我展開(kāi)研究,發(fā)現(xiàn)我是一種可以結(jié)合鈣離子的蛋白質(zhì),于是給我起名叫做“鈣衛(wèi)蛋白”。
那么,為什么我可以反映出炎癥性腸病的病情呢?
正常人的腸道黏膜屏障是完整的,進(jìn)入腸腔內(nèi)的中性粒細(xì)胞和其他炎性細(xì)胞有限,但在IBD患者中,由于腸道發(fā)生糜爛、潰瘍,腸道黏膜屏障受損,脫落進(jìn)入腸腔的炎性細(xì)胞明顯增多,而我作為炎癥代表[1],在糞便中的含量就會(huì)明顯高于一般人群。
因此,我可以很靈敏地反映腸道內(nèi)有沒(méi)有炎癥,是IBD診斷及隨訪(fǎng)的重要輔助指標(biāo)之一。
我的臨床意義
雖然大家很不喜歡看到我升高,但是疾病來(lái)臨的時(shí)候,我必須得提醒你們呀!
不要責(zé)怪我,我的作用其實(shí)很大的——
a. IBD鑒別診斷
糞便鈣衛(wèi)蛋白可以作為IBD與腸易激綜合征(IBS)、腸道其他感染性炎癥鑒別的指標(biāo)之一。
臨床上導(dǎo)致腹痛、腹瀉的疾病很多,但一部分屬于腸道功能性疾病,如IBS等,功能性疾病腸道黏膜一般沒(méi)有炎癥反應(yīng),所以糞便鈣衛(wèi)蛋白水平通常不會(huì)升高。
腸道其他炎癥性病變,如細(xì)菌感染、藥物損傷等,糞鈣衛(wèi)蛋白的水平可能升高,但通常低于IBD。通過(guò)糞鈣衛(wèi)蛋白水平可以初步區(qū)分腸道普通炎癥、IBS和IBD [2]。
b. IBD病程監(jiān)控
糞鈣衛(wèi)蛋白的水平與IBD疾病活動(dòng)程度(金標(biāo)準(zhǔn)是腸鏡)具有較好的相關(guān)性,優(yōu)于現(xiàn)有的CRP、血沉、白細(xì)胞等血液炎癥指標(biāo)[3]。
如今的我,在陪伴IBDer的旅途中,對(duì)于活動(dòng)期預(yù)測(cè),黏膜愈合及復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)有著不可替代的一席之地。
首先,我的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)有很多,并且不同機(jī)構(gòu)檢測(cè)的臨界值不同。對(duì)于陰性測(cè)試,最常見(jiàn)的參考區(qū)間是0-50μg/g。通常認(rèn)為,我的數(shù)值超過(guò)250μg/g為陽(yáng)性,結(jié)果在50-250μg/g之間是一個(gè)臨界點(diǎn),可以等待一段時(shí)間再重復(fù)測(cè)試。
因?yàn)橹T如細(xì)菌感染,腸壁刺激(由于服用阿司匹林、布洛芬或酒精等),或輕度憩室炎等原因也可能會(huì)導(dǎo)致糞鈣衛(wèi)蛋白水平輕微升高[2]。因此需要注意的是,并不是一旦看到我升高,就是患上了IBD,或者IBD患者病情復(fù)發(fā)哦。
我和內(nèi)鏡檢查誰(shuí)更好?
IBD病情就是容易反反復(fù)復(fù),需要定期復(fù)查評(píng)估。雖然內(nèi)鏡檢查是最準(zhǔn)確的評(píng)估手段,但作為一項(xiàng)侵入性檢查,頻繁進(jìn)行還是會(huì)讓患者難以接受。
這時(shí)候,就體現(xiàn)我的優(yōu)勢(shì)啦!糞鈣衛(wèi)蛋白理化性質(zhì)穩(wěn)定,24小時(shí)內(nèi)任意一個(gè)時(shí)間段取樣,對(duì)糞鈣衛(wèi)蛋白濃度沒(méi)有什么影響。而且我的結(jié)果不受全身情況、飲食成分、一般藥物及營(yíng)養(yǎng)支持治療的影響!
從經(jīng)費(fèi)方面來(lái)說(shuō),我也比內(nèi)鏡便宜。“便捷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用”就是我的人設(shè)標(biāo)簽。在懷疑IBD或者IBD小伙伴監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)時(shí),可以測(cè)定我的水平。
但!需要強(qiáng)調(diào)的是,僅僅鈣衛(wèi)蛋白水平升高不足以診斷IBD,內(nèi)鏡檢查加上活檢病理才是IBD的“金標(biāo)準(zhǔn)”噢。
參考文獻(xiàn)
1.Jukic, A., L. Bakiri, E.F. Wagner, et al., Calprotectin: from biomarker to biological function. Gut, 2021. 70(10): p. 1978-1988.
2.Ricciuto, A. and A.M. Griffiths, Clinical value of fecal calprotectin. Crit Rev Clin Lab Sci, 2019. 56(5): p. 307-320.
3.蔣曉涵, 胡乃中, 魏明通, 糞便標(biāo)志物對(duì)評(píng)估克羅恩病內(nèi)鏡下活動(dòng)性及監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)的價(jià)值. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2017(05): p. 326-331.
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